Назначать ли антигипертензивную терапию больным с АГ легкой степени, вопросы остаются
12.11.2018 08:24:24
В октябрьском номере журнала JAMA Internal Medicine, издаваемого Американской медицинской ассоциацией, опубликовали результаты крупного когортного исследования, направленного на изучение влияния антигипертензивной терапии на пациентов с гипертонией легкой степени и низким сердечно-сосудистом риском.
Актуальность
Результаты исследований, оценивающие пользу или вред от назначения фармакологической терапии пациентам низкого риска с артериальной гипертензией легкой степени носят противоречивые результаты. При этом различные клинические рекомендации также не имеют общей точки зрения. К примеру, Американский колледж кардиологов и Американская ассоциация сердца рекомендуют начинать антигипертензивную терапию всем пациентам с уровнем артериального давления (АД) выше 140 и 90 мм рт.ст.
Английские ученые оценили связь между антигипертензивной терапией у больных с легкой гипертонией и низким сердечно-сосудистым риском и частотой кардиоваскулярных заболеваний и смертностью.
Методы
Исследователи использовали для своего когортного исследования данные Clinical Practice Research Datalink (январь 1998 - сентябрь 2015 года). Ученных интересовали пациенты от 18 до 74 лет с артериальной гипертонией 1 степени (140-159 и 90-99 мм рт.ст.) и отсутствием ранее назначаемой терапии. Из анализа были исключены больные, имеющие указание в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания.
В качестве основных конечных точек исследования рассматривались смертность, развитие кардиоваскулярных заболеваний, частота побочных эффектов. Сравнение проводилось среди пациентов, получающих или нет антигипертензивные препараты.
Результаты
• В анализ были включены 19 143 пациента, получавшие терапию (средний возраст, 54 года, 56% женщины), и 19 143 пациента, сопоставленные по возрасту и полу, которым терапия не назначалась;
• Наблюдение за пациентами (в среднем 5,8 лет) не выявило достоверной ассоциации между антигипертензивной терапией и снижением смертности (коэффициент рисков, 1,02; 95% CI, 0,88-1,17) и развитием сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент рисков 1,09; 95% CI, 0,95-1,25);
• Важно отметить, что терапия была ассоциирована с повышением частоты нежелательных явлений, включая гипотонию (коэффициент рисков, 1,69; 95% CI, 1,30-2,20; обмороки (1,28; 95% CI, 1,10-1,50), электролитные нарушений (1,72; 95% CI, 1,12-2,65) и острое повреждение почек (1,37; 95% CI, 1,00-1,88).
Заключение
Результаты крупного когортного исследования не поддерживают назначение антигипертензивной терапии у пациентов с гипертонией легкой степени и низким сердечно-сосудистом риском.
Источник: https://internist.ru
James P. Sheppard, Sarah Stevens, Richard Stevens, et al. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018.
Актуальность
Результаты исследований, оценивающие пользу или вред от назначения фармакологической терапии пациентам низкого риска с артериальной гипертензией легкой степени носят противоречивые результаты. При этом различные клинические рекомендации также не имеют общей точки зрения. К примеру, Американский колледж кардиологов и Американская ассоциация сердца рекомендуют начинать антигипертензивную терапию всем пациентам с уровнем артериального давления (АД) выше 140 и 90 мм рт.ст.
Английские ученые оценили связь между антигипертензивной терапией у больных с легкой гипертонией и низким сердечно-сосудистым риском и частотой кардиоваскулярных заболеваний и смертностью.
Методы
Исследователи использовали для своего когортного исследования данные Clinical Practice Research Datalink (январь 1998 - сентябрь 2015 года). Ученных интересовали пациенты от 18 до 74 лет с артериальной гипертонией 1 степени (140-159 и 90-99 мм рт.ст.) и отсутствием ранее назначаемой терапии. Из анализа были исключены больные, имеющие указание в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания.
В качестве основных конечных точек исследования рассматривались смертность, развитие кардиоваскулярных заболеваний, частота побочных эффектов. Сравнение проводилось среди пациентов, получающих или нет антигипертензивные препараты.
Результаты
• В анализ были включены 19 143 пациента, получавшие терапию (средний возраст, 54 года, 56% женщины), и 19 143 пациента, сопоставленные по возрасту и полу, которым терапия не назначалась;
• Наблюдение за пациентами (в среднем 5,8 лет) не выявило достоверной ассоциации между антигипертензивной терапией и снижением смертности (коэффициент рисков, 1,02; 95% CI, 0,88-1,17) и развитием сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент рисков 1,09; 95% CI, 0,95-1,25);
• Важно отметить, что терапия была ассоциирована с повышением частоты нежелательных явлений, включая гипотонию (коэффициент рисков, 1,69; 95% CI, 1,30-2,20; обмороки (1,28; 95% CI, 1,10-1,50), электролитные нарушений (1,72; 95% CI, 1,12-2,65) и острое повреждение почек (1,37; 95% CI, 1,00-1,88).
Заключение
Результаты крупного когортного исследования не поддерживают назначение антигипертензивной терапии у пациентов с гипертонией легкой степени и низким сердечно-сосудистом риском.
Источник: https://internist.ru
James P. Sheppard, Sarah Stevens, Richard Stevens, et al. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018.
facebook
