Контроль диабета 1 типа в течение первых двух десятилетий жизни является сложной задачей. Потребности в инсулине меняются вместе с возрастом - детство, половое созревание, юность и так далее. Но исследование длинною в 20 лет, проведенное диабетическим центром (ДЦ) «Джослин» и Гарвардской медицинской школой (США), выявило четкие закономерности в росте уровня гликолизированного гемоглобина A1c у молодых людей, а также способы улучшения гликемического контроля у данной возрастной категории. Исследование доступно онлайн на портале Diabetic Medicine.

«Плохой гликемический фон и ухудшение показателя A1c часто распространены у детей и подростков с диабетом 1 типа», говорит старший автор исследования Лори Лаффел, доктор медицинских наук, руководитель отдела детской, подростковой и молодежной исследовательской клинической секции ДЦ «Джослин». «Менее одного из пяти детей и подростков с диабетом 1 типа достигает нормированного уровня A1c».

635 молодых людей с диабетом 1 типа, начиная с детства, (от 7 до 24) принимали участие в исследовании на протяжении долгих лет. Ученые одновременно наблюдали два показателя: инсулина и А1с по нескольким критериям: пол, способ и количество введения инсулина (помпа или шприц) и вес (нормальный или избыточный).

Исследователи обнаружили, что в позднем подростковом возрасте и в юности (от 16 до 24 лет) уровень A1c у девушек был выше, чем у парней. Тем временем, дозы инсулина были больше у девочек, нежели у мальчиков в более раннем возрасте - от 8 до 13 лет, но в периоде от 16 до 21 года картина противоположно изменилась – парни получали больше инсулина, чем девушки.

«Нам нужно следить за ухудшением гликемии, которое возникает во второй половине подросткового возраста и в начале 20-х годов, особенно среди пациентов женского пола», - говорит доктор Лаффел. «Исследование подтверждает предположение, что нам потребуется больше инсулина для девочек в периоды, когда уровень A1c повышается, или прибегать к другим методам лечения и профилактики диабета, такие как диета и физические упражнения, с целью нормирования уровня A1c».

Исследование также показало, что пользователи инсулиновых помп, по сравнению с пациентами, получавшими инъекции, нуждаются в более низких дозах инсулина и достигают меньшего уровня A1c с течением времени. «Инсулин, доставляемый помпой, может эффективнее контролировать гликемию. Следовательно, люди, использующие помпу, имеют возможность качественнее следить за ходом болезни и самочувствием в целом, что приводит к улучшению гликемического контроля с небольшими дозами инсулина », - говорит доктор Лаффел.
Различий в уровнях A1c между пациентами с нормальным и ибыточным весом не замечено. Тем не менее, последние принимали более высокие дозы инсулина в возрасте от 8 до 13 лет. «Эти данные свидетельствуют о том, что резистентность к инсулину, которая обычно возникает в сочетании с пубертатным развитием, может развиваться в раннем возрасте, когда у молодежи присутствуют избыточный вес или ожирение», - говорит доктор Лаффел.

Уникальным для этого исследования является большой массив данных пациентов, собранный за достаточно долгий промежуток их жизни. Оно показывает, как врачи могут оптимизировать гликемический контроль в детстве и в подростковом возрасте.

«Мы хотим использовать эти исследовательские наблюдения вместе с уже имеющимися в настоящее время передовыми технологиями лечения диабета для улучшения контроля глюкозы и облегчить жизнь наших молодых пациентов», - говорит доктор Лаффел. «Результаты проделанной работы дают дополнительные доказательства необходимости более агрессивной своевременной инсулинотерапии, чтобы бороться с повышением гликолизированного гемоглобина A1c, часто наблюдаемым у детей и подростков».