Классифицировать сахарный диабет на 5 типов, а не на 2, как это принято сейчас: таково заключение нового исследования, результаты которого опубликованы в журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology».

Помимо гестационного диабета, который развивается во время беременности, существует 2 основных типа сахарного диабета: І тип и ІІ тип. При сахарном диабете І типа бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, ошибочно подвергаются «нападениям» и разрушаются собственной иммунной системой. При сахарном диабете ІІ типа (наиболее распространенная форма, составляющая около 90–95% всех случаев заболевания) клетки тела перестают реагировать на инсулин или бета-клетки поджелудочной железы и становятся неспособными продуцировать достаточное количество инсулина.

При обоих типах сахарного диабета уровень глюкозы в крови может стать слишком высоким, что вызывает гипергликемию, и если ее не контролировать, это может привести к большому ряду осложнений.

Диагноз «сахарный диабет» обычно ставят после теста на определение уровня глюкозы в плазме крови натощак или теста на гликозилированный гемоглобин A1c. Первый оценивает уровень глюкозы в крови человека в определенный момент времени, в то время как второй измеряет средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 3 мес.

Чтобы определить тип сахарного диабета у пациента, специалисты в области здравоохранения могут искать связанные с заболеванием аутоантитела в крови - белки, продуцируемые иммунной системой, которые могут атаковать собственные клетки организма. Наличие таких аутоантител является показателем сахарного диабета І типа. Если у пациента нет этих аутоантител, считается, что у него сахарный диабет ІІ типа.

Но, как отмечают ученые, принципы классификации сахарного диабета не обновлялись в течение 20 лет, несмотря на все возрастающие доказательства того, что заболевание имеет высокую гетерогенность.

Сахарный диабет — это группа хронических нарушений обмена веществ, которые разделяют общую черту гипергликемии. Это обусловливает принцип диагностики сахарного диабета путем измерения одного показателя в плазме крови. Однако повышение уровня глюкозы в крови может быть вызвано рядом генетических и приобретенных факторов, которые снижают циркулирующую концентрацию инсулина или его эффективность, что приводит к гетерогенности в клиническом проявлении и прогрессировании заболевания. Уточненная классификация сахарного диабета, основанная на его неоднородности, может помочь специалистам здравоохранения точнее предусмотреть, какие пациенты наиболее склонны к развитию осложнений и предоставить более персонализированный подход к лечению, подчеркивают исследователи.

Ученые считают, что сахарный диабет должен быть классифицирован на 5 типов.

Исследователи пришли к такому выводу, проанализировав данные о 14 775 пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом из Швеции и Финляндии. В рамках исследования ученые изучали показатели, которые представляют различные особенности заболевания. Этими показателями были: индекс массы тела, возраст, в котором был установлен диагноз «сахарный диабет», уровень гликозилированного гемоглобина A1c, оценка долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, функционирование бета-клеток поджелудочной железы, уровень резистентности к инсулину и наличие связанных с сахарным диабетом аутоантител. Исследователи также проанализировали генетические особенности участников, оценили прогрессирование заболевания, наличие осложнений, результаты лечения.

В исследовании было выявлено 5 различных типов сахарного диабета, 3 из которых имели тяжелое течение и 2 — умеренное. Классификация была представлена следующим образом:

• 1-й тип: тяжелый аутоиммунный сахарный диабет (в настоящее время известный как сахарный диабет І типа), характеризующийся дефицитом инсулина и наличием аутоантител. Был выявлен у 6–15% испытуемых;

• 2-й тип: тяжелый инсулин-дефицитный сахарный диабет, характеризующийся более молодым возрастом постановки диагноза, дефицитом инсулина и плохим метаболическим контролем, но без аутоантител. Был выявлен у 9–20% испытуемых;

• 3-й тип: тяжелый инсулинорезистентный сахарный диабет, характеризующийся тяжелой резистентностью к инсулину и значительно более высоким риском заболевания почек. Был выявлен у 11–17% испытуемых;

• 4-й тип: умеренный сахарный диабет, связанный с ожирением (наиболее распространен среди лиц с ожирением). Был выявлен у 18–23% испытуемых;

• 5-й тип: умеренный возрастной сахарный диабет (наиболее распространен у лиц пожилого возраста). Это был наиболее распространенный тип заболевания, выявленный у 39–47% испытуемых.

Исследователи отмечают, что каждый из этих 5 типов был также генетически отличным от других. Это означает, что генетических мутаций, которые бы позволяли относить заболевание к какому-либо из 5 типов, выявлено не было.

Когда исследователи оценили результативность лечения, получаемого пациентами с заболеваниями всех 5 типов, они отметили неправильность назначения терапии: только 42% пациентов с сахарным диабетом І типа и 29% пациентов с заболеванием ІІ типа получали инсулиновую терапию с момента начала заболевания. По мнению исследователей, это указывает на то, что нынешняя классификация сахарного диабета не нацелена на основные признаки заболевания.

Ввиду этого более предпочтительной была бы классификация сахарного диабета по 5 типам. В то время как для уточнения этих 5 типов необходимы дополнительные исследования, например, с использованием биомаркеров и показателей генетического риска, ученые считают, что проведенное исследование является большим шагом вперед к индивидуализации методов лечения сахарного диабета.

 Источник: https://www.apteka.ua/ по материалам www.medicalnewstoday.com