Если сердце не перекачивает кровь как следует, организм пытается компенсировать это, выделяя адреналин и норадреналин, гормоны, заставляющие сердце биться быстрее и повышающие артериальное давление. Если этот эффект сохраняется длительное время, он может вызвать реакции пагубные для сердца, которое и так уже работает на пределе, чтобы компенсировать имеющиеся нарушения.

Бета-блокаторы замедляют ритм сердца, снижают артериальное давление и, таким образом, защищают сердце от продолжительного действия адреналина и норадреналина.

Об исследовании

В 2011 году Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологов выпустили клинические рекомендации по вторичной сердечно-сосудистой профилактике. В числе прочих, рекомендовалось назначать бета-блокатор на протяжении 3 лет после инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома всем пациентам с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Обращаем внимание на то, что это был первый, самый высокий, класс рекомендаций по уровню научных доказательств.

Любопытно, что в качестве рекомендации II класса значилось продолжение терапии бета-блокатором после 3 лет.

Удивительно, что по последним данным, бета-блокаторы не демонстрируют снижения смертности после инфаркта миокарда. К примеру, в крупном европейском исследовании, включавшем более 179 тысяч пациентов, выживших после острого инфаркта миокарда, терапия бета-блокатором не приводила к снижению смертности в течение первого года. Эти данные были позже подтверждены в крупном мета-анализе 60 рандомизированных исследований с включением 102 тысяч пациентов после инфаркта (относительный риск смертности, 0,98; 95% ДИ, 0,92-1,05).

К антигипертензивному потенциалу бета-блокаторов тоже немало вопросов. Так, в исследовании, включавшем почти 1000 пожилых пациентов с артериальной гипертонией, назначение атенолола сопровождалось повышением смертности в течение 12 лет наблюдения (73.9% vs. 55.0%; P = 0,047). Увеличение смертности, по мнению авторов, объяснялось повышением пульсового артериального давления.

Таким образом, европейские врачи призывают пересмотреть факт повсеместного назначения бета-блокаторов.

Источник: https://internist.ru по материалам исследований Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update;

Dondo TB, Hall M, West RM, et al. Beta-blockers and mortality after acute myocardial infarction in patients without heart failure or ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2017